Замена речевых процессоров систем кохлеарной имплантации. Кохлеарная имплантация

Снижение слуха либо его полная потеря приводит к многочисленным трудностям в повседневной жизни. Для того чтобы решить проблемы слабослышащих людей, были изобретены слуховые аппараты. Кохлеарный является наиболее эффективным вариантом.

Кохлеарный имплант: что это такое и как работает?

Людям, потерявшим слух, или страдающим врожденной тугоухостью, рекомендуется использовать кохлеарные импланты. Эти высокотехнологичные электронные приспособления обеспечивают расширенное восприятие звуков и распознавание человеческой речи.

Кохлеарный имплант, в отличие от обычных слуховых аппаратов, непросто усиливает звук, а применяется в качестве полной замены пораженного участка слухового органа.

Применяемая методика электрических импульсов позволяет напрямую доставлять звуки к слуховым нервам.

Система включает в себя несколько компонентов:

• имплантат ― протез, который вводится пациенту подкожным методом;
• электродный массив ― цепочка электродов, которая внедряется внутрь ушной улитки путем хирургической операции;
• речевой процессор, состоящий из микрофона, микропроцессора и передатчика;
• отсеки для аккумуляторов или батареек.

Некоторые модели оснащаются пультами дистанционного управления и другими дополнительными аксессуарами.

1. чтобы проникнуть в ушную улитку, доктор проделывает за ухом небольшой разрез, а затем отверстие в кости. Через это отверстие подводится электрод, задача которого заключается в передаче звуков к слуховому нерву. На кость над ухом устанавливается приемник, к которому подключается электрод. После этого аккуратными стежками закрывают разрез;
2. на протяжении 7-10 дней делаются перевязки, после чего снимаются швы;
3. когда прооперированная область полностью заживет (приблизительно через 4-6 недель), врач выполняет подключение речевого процессора и передатчика.

Реабилитационный процесс после операции

Необходимым этапом является реабилитация после хирургического вмешательства. Во время этого длительного и ответственного процесса, с пациентом активно работает целая команда профессионалов ― отохирургов, психологов, аудиологов и сурдопедагогов.

В целях повышения эффективности кохлеарного импланта пациенту необходимо пройти специальное обучение. В результате этого он сможет с максимальной точностью определять звуки, расширять речевые навыки и читать по губам.

Наличие протеза не влияет на повседневную активность человека, за исключение того, что ему противопоказано заниматься травматичными видами спорта, где вероятны удары по голове.

Правила эксплуатации и ремонта устройств

Гарантия на внутреннюю часть кохлеарного импланта составляет 10 лет, хотя теоретически устройство может функционировать пожизненно.

1. не желательно работать поблизости приборов и установок, для которых характерно сильное излучение. Они могут вывести из строя программное обеспечение процессора;
2. категорически запрещено проходить процедуры МРТ, МЯРТ, ЯТР без предварительной консультации с доктором;
3. нельзя вскрывать корпус процессора (это может привести к повреждениям и потере гарантии);
4. перед включением речевого процессора необходимо убедиться в отсутствии повреждений механического характера;
5. все компоненты нужно оберегать от ударов и падений;
6. температурный режим речевого процессора ― от -10 до +45 градусов.

Каждому носителю кохлеарного импланта рекомендуется проходить замену речевого процессора один раз в пять лет. Эта процедура призвана поддерживать высокое качество звука. Для этого следует обратиться в медицинский центр, где осуществлялась первичная установка и настройка кохлеарного импланта.

После подключения нового процессора и переноса настроек с прежнего экземпляра, пациента госпитализируют на 2-3 дня, чтобы удостовериться, что замена прошла удачно и он нормально слышит, не испытывая дискомфорта.

Замену батареек владелец кохлеарного импланта может выполнять самостоятельно. Для этого необходимо:

1. аккуратно сдвинуть крышку батарейного отсека звукового процессора вниз и после характерного щелчка снять;
2. приподнять ногтем внутреннюю створку, чтобы открылся доступ к батарее;
3. извлечь батарею и утилизировать;
4. со стороны положительного контакта новой батареи аккуратно снять наклейку и вставить, направляя к значку «+» на отсеке;
5. закрыть внутреннюю створку, а затем установить крышку батарейного отсека на место.

Известные фирмы, производящие приспособления нового поколения для детей и взрослых

Чтобы сделать правильный выбор кохлеарного импланта, следует познакомиться с самыми известными и престижными компаниями, занимающимися производством этих устройств.

Кохлер (Cochlear)

Компания Кохлер (Cochlear) является лидером по производству высококачественных кохлеарных имплантов нового поколения . Она была основана в 80-х годах 20-го века в Австралии. Отличительными свойствами устройств этой фирмы являются безопасность, надежность и комфорт.

Имплант Кохлер, работающий в связке с телефоном

В ассортименте компании ― кохлеарные импланты Nucleus®, акустические Cochlear™, беспроводные устройства True Wireless™, импланты костного воспроизведения звука Baha® и костные протезы Vistafix®.

В России приобрести эти кохлеарные импланты можно в компании «Евромакс», которая является официальным дилером Cochlear.

Нейролек (МХМ Neurelec)

Французская компания Нейролек (МХМ Neurelec) занимается производством кохлеарных протезов с 1977 года.

Главными преимуществами импланта Digisonic SP являются:

• выпуклая форма керамического корпуса с силиконовым для обеспечения высокой прочности;
• облегченный процесс введения протеза в улитку благодаря специализированным электродам;
• минимизация риска осложнений благодаря фиксации приемника импланта с помощью двух винтов.

Имплант Digisonic SP

Медель (Med’El)

Фирма Медель (Med’El) производит высококачественные слуховые аппараты более тридцати лет. Все ее устройства характеризуются высокой производительностью, надежностью и простотой использования. В ассортименте этой компании такие высокотехнологичные системы как MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE и ADHEAR.

Байоникс (Advanced Bionics)

Компания Advanced Bionics занимает высокие позиции в сфере производства кохлеарных имплантов для взрослых и детей. Уникальная технология Harmony HiResolution Bionic Ear System обеспечивает максимальный эффект звуковосприятия и позволяет правильно ориентироваться в сложной звуковой среде.

Имплант Байоникс

Энджой (iEnjoy Sound)

Южно-корейская компания Энджой (iEnjoy Sound) является перспективным производителем кохлеарных имплантов, сочетающих в себе надежность, удобство и приемлемую стоимость.

Нуротон (Nurotron)

Nurotron ― компания из Китая, которая с 2006 года занимается производством эффективной и надежной кохлеарной системы Nurotron®Venus. Преимуществами этого электронного устройства являются тонкий и эргономичный корпус, мягкий дизайн платиновых электродов, направленная стимуляция клеток спирального ганглия.

Система Nurotron Venus

Цены на кохлеарные импланты и аксессуары к ним

Стоимость кохлеарной имплантации включает в себя предоперационную диагностику, саму операцию и послеоперационную коррекцию. В среднем, она составляет 1 200 000 – 1 300 000 рублей.

Цены аккумуляторов варьирует от 13 000 до 17 000 рублей, катушек ― от 12 000 до 20 000 р., контроллеров для речевых процессоров ― от 50 000 до 69 000 р., держателей для батареек ― 4000-6000 рублей.

Здравствуйте уважаемый Владимир Владимирович. Повторно обращаются к Вам жители города Хабаровска имеющие детей инвалидов по слуху с проблемой по замене речевых процессоров и внесения в программу реабилитации детей-инвалидов обеспечение техническими средствами кохлеарного импланта. Вот наши письма, на которые мы так и не дождались ответа. Уважаемый Владимир Владимирович Путин! К вам обращается Яковлева Виктория Сергеевна, жительница г. Хабаровска, мать ребенка – инвалида по слуху.

18 февраля 2011 года моему ребенку Яковлевой Яне Юрьевне 2003 года рождения в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи была оказана высокотехнологичная медицинская помощь – проведена операция кохлеарная имплантация (имплант «Pulsar»), а 20. 04. 11 – было произведено первое подключение процессора кохлеарного импланта «OPUS-2» фирмы «MED-EL» (Австрия) Я, как и многие родители Хабаровского края крайне обеспокоены сложившейся ситуацией в отношении ремонта и замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации для наших детей, а так же предусмотренных индивидуальной программой реабилитации инвалидов технические средства реабилитации (ежегодная замена кабелей внешней части КИ и 365 батареек для питания процессора КИ). В соответствии с пунктом 5 протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О. Ю. Голодец от 14 февраля 2013 г.

ОГ-П1246пр Минздраву России и Минтруду России поручено, разработать порядок технического обслуживания и замены речевого процессора — внешней части кохлеарного импланта, предусмотрев гарантированную его замену 1 раз в 5 лет, а также порядок досрочной замены при необходимости. На сегодняшний момент у нас истек пятилетний срок по замене речевого процессора, нас с трудом поставили на очередь в филиал научно-клинический центр отолорингологии на базе Государственного учреждения здравоохранения «Краевой клинической больницы №1» им. Профессора С. И. Сергеева, Хабаровск. Очередь в этом в этом учреждении была сформирована совсем недавно и там стоят дети, у которых срок замены речевого процессора уже просрочен до 2- 2.

5 лет, и до настоящего момента, еще никому не произвели замену. Администрация центра отолорингологии ссылается на невозможность финансирования, хотя в других регионах, а в частности в Приморском крае эта проблема решена. Без речевого процессора единая система кохлеарной имплантации не может функционировать, что лишает возможности использовать гарантированное государством техническое средство реабилитации. Для детей с имплантами, выход из строя дорогостоящего устройства может перечеркнуть всю огромную работу ученых, врачей, педагогов и родителей по реабилитации и интеграции наших детей в общество. И получается так, что нежелание Министерства здравоохранения Хабаровского края не желает разобраться в решении финансирования по замене речевых процессоров лишают наших детей слуха во второй раз. Исходя из вышеизложенного, просим Вас уважаемый Владимир Владимирович разобраться в сложившейся ситуации и решить проблему ремонта и замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации, установка которой осуществлялась в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, а так же просим внести в индивидуальную программу реабилитации ежегодную замену кабелей внешней части КИ и 365 батареек для питания процессора КИ.

За ранее благодарна Яковлева Виктория Сергеевна и ее дочь Яковлева Яна 13. 04. 2016г. Тел. 8914 1981383, Ru

Моей дочери, Гронскис Ангелине Эдуардовне 24 мая 2001г. Р., проживающей в г. Хабаровске, 7 октября 2009 года в ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» была проведена операция кохлеарной имплантации на правое ухо (имплант Pulsar), а 19 ноября 2009 года – первое включение процессора кохлеарного импланта «OPUS 2» фирмы «MED-EL»». Кохлеарный имплант является сложным и дорогостоящим слуховым протезом. Замена речевого процессора системы кохлеарной имплантации происходит через каждые 5 лет.

По программе замены речевого процессора мы должны были получить новый в ноябре 2014г. Мы стоим в очереди по замене речевого процессора с 2014 года. Но, до настоящего времени, речевой процессор не заменили и неизвестно когда заменят и заменят ли вообще. В Хабаровске отсутствует возможность замены речевого процессора в виду отсутствия финансирования. Обслуживание системы кохлеарной имплантации также отсутствует. Все осуществляется за счет собственных средств.

Для работы системы требуются батарейки и проводки. На 6 месяцев – 300 батареек, оптовая стоимость – 15000 рублей, цена в розницу увеличивается на 60 процентов. Стоимость одного проводка составляет 1800 рублей. Операция кохлеарной имплантации предоставила нашим детям возможность нормально слышать. Почему нашим детям, проведя такую сложную, высокотехнологичную операцию, государство не обеспечило возможности нормально пользоваться результатами операции? Гронскис Оксана Владимировна
Ru
8 962 151 31 54

Моя дочь — Галкина Екатерина Сергеевна (26. 12. 2002), является ребенком — инвалидом по слуху с 2003 года. 12 ноября 2007 году в» СПб НИИ ЛОР» ей была сделана операция — кохлеарная имплантация (КИ) на правое ухо (имплант Pulsar ci 100). 17. 12.

2007 первое включение и настройка речевого процессора «OPUS 2» фирмы «MED-EL». В процессе ношения импланта мы сталкиваемся с такими проблемами:
В зимний период (ношение шапки) и в летний период (климатические условия региона — высокие температуры и повышенная влажность) аппарат выходит из строя в результате скопления избыточной влаги. Мы за свой счет приобрели сушилку DRY BOX, которой активно пользуемся, особенно в указанные периоды. Но порой требуется несколько дней непрерывного просушивания аппарата, а в это время ребенок находится без него и соответственно ничего не слышит. В июне 2014 годы мы получили речевой процессор по программе замены. Стало проще: один просушиваем, второй носим.
Периодически аппарат выходит из строя по каким-либо техническим причинам. Тогда приходиться его сдавать на ремонт, а это по времени занимает до нескольких месяцев, т. К. В Хабаровске нет сервисного центра. И опять же, выручит второй процессор, если с ним будет все в порядке.

Каждые три дня приходиться менять по три батарейки, (иногда бывает что они работают меньше суток). Без них аппарат не работает, это равносильно тому, что больному сахарным диабетом дать шприц с лекарством, но без иглы! Батарейки нам приходиться покупать за свой счет. Вынуждены покупать сразу оптом, мин 300 штук (стоимость около 15 000 рублей), т. К. Цена в розницу на них увеличена в два раза.

Помимо батареек необходим кабель внешней части КИ, работа которого (по техническим характеристикам) может осуществляться от нескольких дней, до нескольких месяцев. Приобретаем мы их также за собственные средства. Цена одного кабеля в пределах 2000. При обращении в органы социальной службы по поводу компенсации по расходам на составляющие элементы импланта, руководствуясь статьей 10 ФЗ от 24. 11. 95 № 181″ О социальной защите инвалидов в РФ» — отвечают, что это расходные материалы, которые приобретаются за счет собственных средств.

Чтобы данная ситуация приняла положительное решение, родителям детей-инвалидов необходимо пройти множество инстанций и обращаться в суд, вместо того, чтобы тратить силы на реабилитацию и социализацию ребенка. Кохлеарный имплант — это сложное, высокотехнологичное электронное устройство, предназначенное для получения информации об окружающих звуках, позволяющее нашим детям слышать. Без какой-либо составляющей (батарейки, кабель) имплант не будет функционировать, что сразу лишает наших детей возможности вести полноценный образ жизни. Просим рассмотреть данное обращение и принять решение о внесении в индивидуальную программу реабилитации ребенка изменений в раздел» Технические средства реабилитации» о том, что замена кабелей внешней части КИ и батареек для питания КИ будет производиться за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ. В случае отрицательного решения по нашему обращению будет подано коллективное обращение в суд от родителей детей-инвалидов по слуху, имеющих КИ. Тем более, что в Хабаровске уже было принято одно решение по компенсации указанных составляющих.

Своевременная (один раз в пять лет) обеспечивает комфорт носителю и препятствует потере им способности слышать. Если срок эксплуатации оборудования подходит к завершению, вы можете связаться с нами, либо с учреждением, где была проведена процедура имплантации.

УСЛОВИЯ ЗАМЕНЫ РЕЧЕВОГО ПРОЦЕССОРА

Пользователям Advanced Bionics, прооперированным в период с 01.01.2006 г. по 25.01.2011 г. включительно, со сроком эксплуатации речевого процессора 5 лет и больше, проводится замена речевых процессоров . Смотрите также: предлагаемые сегодня модели речевых процессоров.

Для получения нового комплекта внешней части системы кохлеарной имплантации необходимо:

Пациентам до 18 лет — позвонить в сервисный центр по телефонам 8 800 77 00 775 или +7 903 792 78 90, либо в организационно-методический отдел ФГБУ Центр реабилитации Минздрава России г.Троицк (http://fgbucr.ru/contacts/info/) , либо в центр, где была проведена операция для получения информации о необходимом перечне документов на замену внешней части системы кохлеарной имплантации.

Пациентам старше 18 лет — позвонить в центр кохлеарной имплантации, где была проведена операция, или их головные учреждения для получения информации о необходимом перечне документов на замену внешней части системы кохлеарной имплантации.

Для получения более подробной информации необходимо связаться с сервисным центром центром кохлеарной имплантации Advanced Bionics по телефонам 8 800 77 00 775 или +7 903 792 78 90, либо по электронной почте [email protected]

Почему важно заменить речевой процессор вовремя?

Кохлеарная имплантация стала единственным выходом для многих людей, страдающих выраженной сенсоневральной тугоухостью и врожденной глухотой. Преобразующий звуковые сигналы внешний речевой процессор является одной из составляющих системы кохлеарной имплантации, поэтому нуждается в периодической замене. Другая часть – имплант, вживляется в голову больного навсегда. Замена речевого процессора необходима каждые пять лет в течение всей жизни пациента – если этого не сделать вовремя, человек снова постепенно погружается в полную тишину. Для детей вопрос своевременной замены стоит особенно остро, ведь от этого зависит их возможность слышать окружающий мир.

Стандарт
специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре; стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 2

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

_____________________________

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до I, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

** Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

*** За исключением замены речевого процессора.

Примечание:

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации, пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.